Desarrollo y conducta adaptativa en niños con insuficiencia renal crónica en DPCA / Development and adaptative behavior in children with chronic renal insuffiency on CAPD

Los niños con enfermedad renal crónica encuentran un riesgo aumentado de presentar compromiso de su neurodesarrollo. El objetivo de este trabajo fue la evaluación cognitiva y adaptativa de 15 niños con insuficiencia renal crónica en tratamiento de reemplazo con diálisis peritoneal ambulatoria. El desarrollo cognitivo fue normal o superior en 3 pacientes (20%) y retrasado en 12 (80%). La conducta adaptativa fue adecuada en 8 (53%) y baja o muy baja en 7 (47%). No hubo relación entre el desarrollo cognitivo y la escolaridad materna o el nivel socio económico, ni entre la conducta adaptativa y el nivel de escolaridad materna. La relación entre el NSE y la conducta adaptativa fue significativa (p 0.04). Esto sugeriría que si bien la enfermedad renal crónica compromete el desarrollo cognitivo, un nivel socioeconómico medio/alto puede proveer oportunidades para una mejor conducta adaptativa.

Children with chronic kidney disease are at increased riskof having impaired neurodevelopment. The objective of thepresent study was to perform a cognitive and adaptive eva-luation of 15 children with chronic renal insufficiency onoutpatient peritoneal dialysis. Cognitive development wasnormal or above normal in 3 patients (20%) and delayed in12 (80%). Adaptive behavior was adequate in 8 (53%) andlow or very low in 7 (47%). No correlation was found eitherbetween cognitive development and maternal education orsocio-economic level or between adaptive behavior andeducation of the mother. A significant correlation was foundbetween socio-economic level and adaptive behavior (p0.04). This would suggest that although chronic kidney dise-ase compromises cognitive development, middle or uppersocio-economic level may provide opportunities for impro-ved adaptive behavior.

Consideraciones diagnósticas de los trastornos del espectro autista. Experienia de un servicio / Diagnostic Considerations in autism spectrum disorders: experience of a department

El proceso diagnóstico de los Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) es un camino arduo para la mayoria de las familias. El tiempo hasta el diagnóstico influye en el acceso al tratamiento especifico, en el pronóstico y en el nivel de estrés familiar. Objetivo: describir la población de niños con o sin diagnóstico previo de TGD que consultaron a nuestro servicio, así como también describir el proceso del diagnóstico a través del análisis de algunas variables como: tiempo entre preocupación paterna y diagnóstico, número de profesionales consultados, conducta pediatríca y sintomas más prevalentes como motivo de consulta. Métodos: estudio transversal y retrospectivo. Se incluyeron las historias clínicas de los 76 niños atendidos en el servidio de clínicas Interdisciplinarias del Hospital Garrahan desde enero de 2004 hasta mayo de 2006. Resultados: 76 niños; relación sexo masculino; femenino 3.75:1. Los padres notaron los síntomas a los 25.5 más menos 9,1 meses y se preocuparon a los 28,2 más menos 13,5 meses. La edad de la primera consulta a un profesional fue a los 32 más menos 13.6 meses. El pedíatra fue el primer profesional que consultaron en 67,1 por ciento. La conducta del pediatra, luego de la consulta de los padres fue en el 57,6 por ciento derivar a otros profesionales y 42,4 por ciento adoptaron conducta expectante. Los padres consultaron a 3 más menos 2,3 profesionales hasta el diagnóstico definitivo. Los niños llegaron a nuestro consultorio por primera vez a la edad de 48,8 más menos 15,9 meses, variando de 25 hasta 85 meses. En 73,6 por ciento de los casos consultaron por trastornos en la comunicación, en 50 por ciento por trastornos en la socialización, en 42,1 por ciento por trastornos en la conducta y en el 32,9 por ciento por trastornos asociados. En nuestro análisis encontramos que los padres llevaron un promedio de 20 más menos 14,8 meses hasta el diagnóstico.